Anemia ferropriva na infância: estratégias para prevenção e tratamento / Iron-deficiency anemia in childhood: strategies for prevention and treatment

A anemia por deficiência de ferro é a principal deficiência nutricional no mundo e estima-se que metade das crianças e jovens nos países em desenvolvimento seja afetada por esta patologia. Nas últimas duas décadas, a importância da deficiência de ferro e da anemia como um problema de Saúde Pública vem sendo reconhecida pelas autoridades de Saúde e governantes. Esta revisão foi elaborada para contribuir no planejamento de estratégias de controle da anemia ferropriva por profissionais da atenção básica em saúde. O artigo descreve aspectos relacionados aos grupos de risco, às consequências de deficiência de ferro em crianças e, também, estratégias como a suplementação de ferro e a fortificação e modificação dietética, além do tratamento. O combate a essa patologia deve ser uma prioridade, com esforços na realização de políticas públicas adequadas, promovendo o comprometimento das pessoas e reformulando os serviços de saúde

Deficiência de ferro, prevalência de anemia e fatores associados em crianças de creches públicas do oeste do Paraná, Brasil / Iron deficiency and prevalence of anemia and associated factors in children attending public daycare centers in western Paraná, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de ferro, a prevalência de anemia e fatores associados, em crianças de 6 a 24 meses frequentadoras de creche pública em Cascavel, Região Oeste do Paraná, Brasil. MÉTODOS: O estudo transversal foi realizado com amostra aleatória de 256 crianças. A coleta de dados (questionário, medidas antropométricas e amostras de sangue) ocorreu de julho a setembro de 2007. A deficiência de ferro foi avaliada em termos de transferrina, hemoglobina, volume corpuscular médio, ferro sérico e eosinófilos. Na análise estatística dos dados foram obtidas as odds ratio bruta e ajustada (regressão logística), bem como os respectivos níveis de significância (p-valor). Para identificar diferenças significativas entre as medidas quantitativas, adotou-se a Análise de Variância e o teste de comparação múltipla de Tukey. RESULTADOS: A prevalência da anemia foi de 29,7 por cento, sendo que 77,3 por cento das amostras apresentaram baixa concentração de ferro. A antropometria não apontou deficiência de macronutrientes, porém mostrou obesidade acima dos índices médios. Os fatores associados à anemia e à deficiência de ferro foram: doenças frequentes na família (OR=10,02), condições de moradia (OR=5,05), tempo de creche (OR=3,05), número de moradores na residência (OR=2,83) e falta de saneamento (OR=2,20). CONCLUSÃO: A prevalência de anemia e a elevada deficiência de ferro detectada evidenciam um grave problema de saúde pública entre os pré-escolares do município de Cascavel, Paraná. Apesar da amplitude do problema, a anemia não está sendo reconhecida, prevenida e tratada adequadamente. Neste estudo são sugeridas algumas possíveis intervenções.

OBJECTIVE: This study assessed the iron levels and prevalence of anemia and associated factors in children aged 6 to 24 months attending public daycare centers in Cascavel, Western Paraná, Brazil. METHODS: This cross-sectional study included 256 randomly sampled children. Questionnaires were administered and anthropometric data and blood samples were collected from July to September 2007. Iron status was determined by measuring transferrin level, hemoglobin level, mean corpuscular volume, serum iron level and eosinophil count. Crude and adjusted (logistic regression) odds ratios and the respective significance levels (p-value) were obtained by statistical analysis. Analysis of variance and the Tukey's range test were used for identifying significant differences in the quantitative measurements. RESULTS: There was a 29.7 percent prevalence of anemia and 77.3 percent of the sample presented low iron levels. Anthropometry did not indicate macronutrient deficiencies but revealed above-average obesity rates. The factors associated with anemia and iron deficiency were family members constantly becoming sick (OR=10.02), poor living conditions (OR=5.05), time attending a daycare center (OR=3.05), number of individuals in the household (OR=2.83) and absence of sanitation (OR=2.20). CONCLUSION: The prevalence of anemia and the high iron deficiency rate evidenced a severe public health problem regarding the preschool children from Cascavel, Paraná. Despite the magnitude of the problem, anemia is not being detected, prevented and treated properly. This study suggests some possible interventions.

Importância das práticas alimentares no primeiro ano de vida na prevenção da deficiência de ferro / Importance of food practices during the first year of life to prevent iron deficiency

A reconhecida relevância da anemia por deficiência de ferro, em termos de saúde pública, decorre não apenas da magnitude de sua ocorrência, mas, principalmente, dos efeitos deletérios que ocasiona à saúde da criança. Com o objetivo de investigar as práticas alimentares no primeiro ano de vida e sua associação com a deficiência de ferro, realizou-se revisão da literatura científica nacional e internacional sobre a questão, selecionando os artigos mais relevantes. Crianças que nascem atermo e com peso adequado, ao receberem o leite materno de forma exclusiva suprem suas necessidades de ferro, sendo desnecessário qualquer complemento nos primeiros seis meses de vida. Próximo aos seis meses de idade ocorre gradualmente o esgotamento das reservas de ferro e a alimentação complementar passa a ter papel predominante no atendimento às necessidades desse nutriente. O papel do aleitamento materno na ocorrência da deficiência de ferro é ainda controverso e parece depender do país, região e tipo de leite utilizado em substituição ao leite materno. Na impossibilidade da continuidade do aleitamento materno, a substituição deste por leite de vaca aumenta o risco de a criança apresentar deficiência de ferro. Práticas complementares que comprovadamente contribuem com a prevenção da deficiência de ferro são: alimentação complementar com alta biodisponibilidade de ferro, alimentos fortificados e suplemento de ferro em doses profiláticas. Dieta com alta biodisponibilidade de ferro é aquela que contém os alimentos básicos da família, desde que saudáveis, com a presença de carne, vitamina A e vitamina C. A alimentação no primeiro ano de vida tem papel importante na prevenção da anemia por deficiência de ferro e, para sua adequada implementação, é necessário que suas diretrizes sejam adotadas como rotina nas unidades básicas de saúde.

The well-known relevance of iron deficiency anemia for public health derives not only from its prevalence, but mainly from its harmful effects on child health. In order to investigate feeding practices in the first year of life and their association with iron deficiency, domestic and international scientific articles were reviewed and the most relevant articles were selected. Children born at term and with appropriate birth weight get all the iron they need from exclusive breastfeeding, with complementary foods of any kind being unnecessary in the first six months of life. At about six months of life, the iron reserves are gradually depleted and complementary foods take on a predominant role in meeting the iron requirement. The role of breastfeeding in the occurrence of iron deficiency is still debated, and appears to depend on the country, region and type of milk used to replace breast milk. The replacement of breast milk with cow's milk increases the risk of the child developing iron deficiency. Complementary practices that have been proven to contribute to the prevention of iron deficiency are complementary foods high in bioavailable iron, enriched foods and iron supplementation in prophylactic doses. A diet high in iron bioavailability is that which contains the staple foods of the family, as long as they are healthy, with the presence of meat, vitamin A and vitamin C. The foods consumed in the first year of life have an important role in the prevention of iron deficiency anemia, and their correct implementation depends on guidelines that should be adopted as standard practice by primary healthcare units.

Deficiência de ferro na adolescência: [revisão] / Iron deficiency in adolescence: [review]

A deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais comum no mundo e constitui a maior causa de anemia associada às condições onde há erro alimentar, perda crônica de sangue ou quando ocorre o crescimento rápido, como na infância, na gravidez e na adolescência. Esta deficiência acarreta prejuízos no desenvolvimento neuropsicomotor, na capacidade de aprendizagem, no apetite, no crescimento e na resposta do sistema imunológico. Na adolescência, além de com frequência observarmos hábitos alimentares inadequados, estão presentes intensas mudanças fisiológicas e psicossociais que, em associação, podem comprometer o crescimento e aumentar o risco do desenvolvimento de deficiência de ferro e outras carências nutricionais, sobretudo na fase púbere. Desta forma, o diagnóstico de deficiência de ferro entre os adolescentes deve ser lembrado a fim de que medidas possam ser tomadas para diminuir a incidência de anemia, do comprometimento do rendimento escolar e do sistema imunológico, neste período da vida.

Iron deficiency is the most common nutritional disorder in the world and is a major cause of anemia associated with situations involving chronic blood loss or rapid growth such as during infancy, pregnancy and adolescence. This deficiency leads to impairment in psychomotor development, learning ability, appetite, growth and immune response. In adolescence, inadequate dietary habits are often observed and intensive physiological and psychological changes are seen that when combined can impair growth and increase the risk of developing iron deficiency or other nutritional disorders, especially during puberty. Thus, the diagnosis of iron deficiency among adolescents should always be considered so that measures can be taken to reduce the incidence of anemia, impairment of the immune system and improve school performance.

Deficiência de ferro na mulher adulta: [revisão] / The iron deficiency in adult woman: [review]

A anemia ferropriva é a doença nutricional de maior prevalência no mundo, atingindo 20 por cento a 30 por cento da população. As mulheres, gestantes ou não, fazem parte dos grupos considerados vulneráveis. Entre as possíveis causas da anemia por deficiência de ferro, as perdas sanguíneas menstruais constituem o principal fator de anemia ferropriva da mulher adulta. A proposta deste estudo é rever as causas da anemia na mulher adulta, principalmente decorrente de sangramentos uterinos, assim como o diagnóstico e adoção de medidas preventivas.

Iron-deficiency anemia is the most common nutritional disease in the world, affecting from 20 to 30 percent of the population. Women, both pregnant and otherwise, are included as groups considered vulnerable. Among the possible causes of iron-deficiency anemia, menstruation blood loss is the main cause of iron-deficiency anemia in adult women. The purpose of this study was to review the causes of anemia in adult women, in particular in relation to uterine blood loss including the diagnosis and the adoption of preventive measures.

Deficiência de ferro no paciente submetido à ressecção gástrica ou intestinal: prevalência, causas, repercussões clínicas, abordagem diagnóstica e prevenção: [revisão] / Iron deficiency anemia in patients submitted to gastric or small intestine resection: prevalence, cause, clinical outcome, diagnostic workup and prevention: [review]

Anemia ferropriva é frequente em pacientes submetidos à ressecção gástrica, para o tratamento de úlcera péptica ou câncer gástrico, e à cirurgia bariátrica, para o tratamento de obesidade. As cirurgias bariátricas podem ter como consequência a restrição do estômago, sem necessariamente ressecção gástrica, ou ressecção gástrica associada ou não a ressecção intestinal. As causas da deficiência de ferro nestes pacientes são multifatoriais e incluem: (1) baixa ingestão de ferro oral por intolerância a alimentos ricos em ferro; (2) redução da acidez gástrica pela perda de células parietais, dificultando a conversão do ferro férrico para a forma ferrosa; (3) exclusão do duodeno com consequente exclusão do principal sítio de absorção do ferro e restrição da ação das enzimas pancreáticas na liberação do ferro ligado ao heme. A investigação e a reposição de ferro de forma eficaz e precoce pode evitar essa complicação. Pacientes refratários ao ferro oral podem necessitar de reposição de ferro parenteral e todos os pacientes requerem acompanhamento periódico com hemograma e estoques de ferro por toda a vida.

Iron deficiency anemia is associated with gastrectomy used in the treatment of peptic ulcers and gastric cancer, and also in bariatric surgery for the treatment of obesity. Bariatric surgery involves restrictive and bypass procedures, gastrectomy and small intestine resection. There are several reasons why iron deficiency occurs in these patients including: (1) diminished iron intake due to meat intolerance (2) diminished gastric acid secretion due to loss of parietal cells which impairs the solubilization of ferric iron to form ferrous iron and (3) exclusion of the duodenum with consequent elimination of the main site of iron absorption and restriction in the action of pancreatic enzymes to release iron bound to the heme. Early clinical evaluation and use of iron supplements may be effective to prevent iron deficiency anemia in this population. Patients who remain refractory to oral supplementation may require parenteral iron administration. All patients require periodical and lifelong follow-up of hematological and iron parameters.

Diagnosis of iron deficiency anemia in children of Northeast Brazil / Diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en niños del Noreste de Brasil

OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4 por cento tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9 por cento apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5 por cento das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1 por cento tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2 por cento anemia sem déficit de ferro e 2,3 por cento deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.

OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4% tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9% apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5% das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1% tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2% anemia sem déficit de ferro e 2,3% deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.

Suplementación con cobre entre comidas no tiene efecto sobre la nutrición de hierro en hombres / Copper supplementation between meals has no effect on iron status of men

Iron deficiency is prevalent in most of the developing world where it coexists with other micronutrient deficiencies such as copper. Combined supplementation with iron and copper is one of the strategies that can be used to improve the iron and copper status of a population. However, there is concern about potential negative interactions between these two micronutrients due to a competitive binding to the divalent metal transporter 1 (DMTl), a proton-coupled transporter of a variety of divalent metals including copper. The aim of this study was to measure the effect of daily supplementation with 8 mg of copper, as copper sulfate during 6 months on the iron status. Sixty healthy male adults were randomized to receive a copper supplement or a placebo. Fasting blood samples were obtained before and after copper supplementation to evaluate the iron and copper nutritional status. Copper supplementation did not change significantly iron and copper status parameters. In conclusion, daily supplementation with 8 mg of copper during 6 months does not deteriorate iron nutrition in adult men.

La deficiencia de hierro coexiste con otras carencias, entre ellas de cobre. La suplementación combinada con estos nutrientes es una de las estrategias utilizadas en su prevención. Sin embargo, existe la posibilidad de interacciones negativas, ya que el DMT1, principal transportador de hierro no hem a nivel intestinal, también transporta cobre. El propósito del estudio fue medir el efecto de la suplementación con 8 mg diarios de cobre, como sulfato de cobre, durante 6 meses, sobre la nutrición de hierro. Sesenta hombres adultos, aparentemente sanos, fueron seleccionados al azar para recibir el suplemento de cobre o un placebo. Se tomaron muestras de sangre en ayunas antes y después de finalizada la suplementacion para evaluar la nutrición de hierro y de cobre. La suplementacion con cobre no determinó cambios significativos en los indicadores de nutrición de cobre y de hierro. En conclusión, la suplementacion con 8 mg diarios de Cu administrado entre comidas durante 6 meses no deterioró la nutrición de hierro en hombres adultos.

Fatores de risco para deficiência de ferro entre crianças atendidas em ambulatório de hospital universitário: orientação nutricional e prevenção da anemia / Risk factors for iron deficiency in infants assisted in the clinic of a university hospital: nutritional education and prevention of anemia

The growth of infants is very fast over the fi rst two years of life and isinfl uenced by different factors. One of them is an adequate nutrition withbalanced amounts of macronutrients and micronutrients like organiciron. Iron deficiency may cause immediate and future alterations,thus jeopardizing the infantïs life quality. Many strategies are proposedto control the mineral defi ciency and one of the preventive actions isnutritional education to the breastfeeding infant?s mother. The aim ofthis study was to determine the prevalence of iron defi ciency and relatedfactors among infants aged 6 to 24 months assisted in the Pediatric Serviceof the Clinic Hospital at Federal University of Paraná (APP-HCUFPR).Nutritional Education actions are carried out by medical graduates andundergraduates in the hospital. The objective is an adequate infant diet,thus preventing iron defi ciency and iron-defi ciency anemia. The presentwork is a cross-sectional study which measured hemoglobin concentrationin 229 infants and serum ferritin (SF) in 180 infants (with the samecharacteristics of the overall sample). Anemia (hemoglobin concentration< 11.0g/dL) was detected in 44.6% of the infants, being statisticallyassociated with: infants with weight/age < the 5th percentile, infants aged6-12 months, mothers who attended school during 4 years or less, infantsborn after 37-39 weeks of gestation, breastfeeding more than 4 times aday, prenatal care outside APP-HCUFPR, infants living with more than 4people at home. Iron defi ciency (SF< 10mg/dL) was detected in 52.8% ofthe infants and was found to be high both in the fi rst and in the secondyear of life. In conclusion, nutritional education for an adequate dietalone was not enough to control nutritional iron defi ciency.

El crecimiento infantil acontece aceleradamenteen los primeros años de vida del niño y sufreinfl uencia de diferentes factores. Entre estos, lanutrición adecuada y equilibrada de macro ymicro nutrientes, como el hierro. La defi ciencia dehierro puede ocasionar alteraciones inmediatasy futuras, comprometiendo la calidad de vidadel niño afectado. Muchas son las estrategiaspropuestas para el control de la defi ciencia delmineral y una de las acciones de prevención esla orientación nutricional para las madres y loslactantes. El objetivo de este estudio fue determinarla prevalencia de defi ciencia de hierro, y los factoresasociados a ella, entre niños de 6 a 24 meses, delambulatorio de Pediatría Preventiva del HospitalClínicas de la Universidad Federal de Paraná(APP-HCUFPR). En este local son realizadasacciones de Educación Nutricional por graduadosy posgraduados de medicina. El objetivo es unadieta infantil adecuada, previniendo la defi cienciade hierro y la anemia ferropriva. El delineamientode estudio fue transversal, determinándose laconcentración de hemoglobina en 229 niños y laferritina sérica (FS) en 180 de ellos (con las mismascaracterísticas de la muestra global).Fue observadaanemia (concentración de hemoglobina < 11,0g/dL)en 44,6% de los niños, que está estadísticamenteasociada a: niños de peso/edad con percentil < 5;de 6 a 12 meses de edad; de madres con 4 o menosaños de estudio; nacidos de embarazos de edadgestacional de ?37- <39 semanas; con frecuenciade lactancia materna más de 4 veces al día; conprenatal realizado fuera del Servicio HC y viviendocon más de 4 personas en la misma casa. Ladefi ciencia de hierro (FS < 10mg/dL) fue observadaen 52,8% de los niños, siendo elevada tanto enel primero como en el segundo año de vida delniño.

O crescimento infantil se faz aceleradamente nosdois primeiros anos de vida da criança e sofrea infl uência de diferentes fatores. Um deles é anutrição adequada e equilibrada de macro emicronutrientes, como o ferro. A defi ciência deferro pode ocasionar alterações imediatas e futuras,comprometendo a qualidade de vida da criançaafetada. Muitas são as estratégias propostas parao controle da defi ciência do mineral e uma dasações de prevenção é a orientação nutricional paraas mães dos lactentes. O objetivo deste estudo foideterminar a prevalência da defi ciência de ferro,e os fatores a ela associados, entre crianças de 6 a24 meses, do Ambulatório de Pediatria Preventivado Hospital de Clínicas da Universidade Federal doParaná (APP-HCUFPR). Neste local, são realizadasações de Educação Nutricional por graduandose pós-graduandos de medicina. O objetivo é umadieta infantil adequada, prevenindo a defi ciênciade ferro e a anemia ferropriva. O delineamento doestudo foi transversal, determinando-se o nível daconcentração de hemoglobina em 229 criançase a ferritina sérica (FS) em 180 delas (com asmesmas características da amostra global).A anemia (concentração de hemoglobina< 11,0g/dL) foi observada em 44,6% das crianças,estando estatisticamente associada a: crianças depeso/idade com percentil < 5; com 6 a 12 mesesde idade; de mães com 4 ou menos anos deestudo; nascidas com idade gestacional entre 37 e39 semanas; com freqüência de aleitamentomaterno >4 vezes ao dia; com pré-natal realizadofora do Serviço HC e morando com > 4 pessoas namesma casa. A defi ciência de ferro (FS < 10mg/dL)foi observada em 52,8% das crianças, estandoelevada tanto no primeiro como no segundo anode vida da criança. Concluiu-se que a orientaçãonutricional sistemática, dentro do programa deatenção integral da criança, para uma dietaalimentar adequada, isoladamente, não foisufi ciente para controlar o défi cit nutricional deferro.

Estratégias de combate às microdeficiências no grupo materno-infantil / Strategies to combat the microdeficiencies in the maternal-infantile group / Estrategias del combate a las microdeficiencias en el grupo materno-infantil

As microdeficiências nutricionais, representadas especialmente pelas carências de vitamina A, ferro e ácido fólico, são amplamente reconhecidas como um importante problema de saúde e nutrição entre mulheres e crianças, refletindo de forma negativa na saúde reprodutiva e no desenvolvimento infantil. O presente trabalho objetivou fazer uma revisão da literatura sobre fortificação e suplementação de alimentos como estratégias para o combate às microdeficiências no grupo materno-infantil, com ênfase nos referidos nutrientes, no período de 1986 a 2006. Neste cenário, a suplementação nutricional, a fortificação de alimentos e o estímulo à diversificação alimentar representam estratégias promissoras no combate às carências de micronutrientes. Por outro lado, a suplementação deve ser criteriosa, baseada no limite tolerável para cada faixa etária e em estados fisiológicos, como a gestação. Por fim, o estímulo ao aleitamento materno e à prática da alimentação saudável são importantes aliados na tentativa de combater as deficiências nutricionais de vitaminas e minerais no grupo materno-infantil, em especial, reconhecidamente as de maior magnitude.

Micronutrient deficiencies, especially represented by vitamin A, iron and folic acid deficiencies, are widely recognized as an important health and nutritional problem among women and children reflecting, in a negative way, upon reproductive health and child development. The aim of the present study was to conduct a literature review about food fortification and supplementation as strategies of fighting against micronutrient deficiencies in the mother-child group, emphasizing the referred nutrients, in the period between 1986and 2006. According to the analyzed bibliography, the nutritional supplementation, food fortification and incentive to food diversification represent promising strategies towards fighting against micronutrient deficiencies. On the other hand, the supplementation must be established according to the tolerable limit for each age level and physiological state, like pregnancy. Finally, incentive to breast feeding and healthy eating practices are important allies in the attempt to fight against micronutrient deficiencies of vitamins and minerals in the mother-child group, especially those with greater magnitude.

Las microdeficiencias nutricionales, que son representadas especialmente, por la carencia de Vitamina A, hierro y ácido fólico, son ampliamente reconocidas como un importante problema de salud y nutrición en mujeres y niños, por repercutir negativamente en la salud reproductiva y en el desenvolvimiento infantil. El presente trabajo tuvo como objetivo la revisión de literatura científica que enfocara la fortificación y la suplementación de alimentos como estrategias de lucha contra microdeficiencias, en el grupo maternoinfantil, principalmente en los referidos nutrientes, en el periodo de 1986 a 2006. Eneste contexto, la suplementación nutricional, la fortificación de los alimentos y el estimulo a una alimentación variada, representan estrategias prometedoras de lucha contra las carencias de micronutrientes. Sin embargo, la suplementación debe ser hecha con criterio, basandose en los límites tolerables para cada grupo de edad y los estados fisiológicos, como la gestación. Además, el estimulo al amamantamiento materno y la practica de una alimentación saludable son importantes aliados en la tentativa de combatir, en el grupo materno infantil, las deficiencias nutricionales de vitaminas y de minerales, especialmente de aquellos de reconocida importancia.

Deficiência de ferro: conseqüências biológicas e propostas de prevenção / Iron deficiency: biological consequences and prevention strategies

A deficiência de ferro é, isoladamente, a deficiência nutricional mais comum no mundo. Embora afete adultos, particularmente mulheres em idade reprodutiva e durante a gestação, as maiores vítimas são as crianças menores de dois anos de idade. Atinge principalmente a população de países em desenvolvimento que possui menor acesso a dietas equilibradas e a serviços de saúde e é mais exposta a condições sanitárias precárias. A deficiência de ferro tem impacto sobre a resposta imune, a capacidade de trabalho de adultos e o desenvolvimento cognitivo de crianças. O combate e a prevenção da deficiência de ferro é uma das prioridades na promoção da saúde. As estratégias para se alcançar este objetivo incluem a avaliação e correção da deficiência de ferro em gestantes, a estimulação ao aleitamento materno, a realização de profilaxia com sulfato ferroso oral em prematuros e recém nascidos de baixo peso, enriquecimento de alimentos e o envolvimento da comunidade.

Alimentação e suplementação de ferro em uma população de lactentes carentes / Feeding habits and iron supplementation in deprived infants

Objetivo: avaliar os hábitos alimentares e a suplementação de ferro como fatores de risco para anemia ferropriva em crianças carentes de uma cidade do interior do Brasil. Casuística e métodos: foi realizado um estudo transversal com crianças socioeconomicamente carentes, com idades entre 6 e 24 meses, matriculadas nos postos de saúde da cidade de Uberlândia, Minas Gerais. Foram sorteadas 70 crianças de três Unidades de Atendimento Integrado, dentre as sete que o município possui / Objective: To evaluate the nutritional habits and the iron supplementation as risk factors for iron deficiency anemia in needy children of a countryside city of Brazil. Casuistic and methods: a transversal study was carried out the with socio-economically challenged children...

Anemia ferropriva na gravidez / Iron deficiency anemia in pregnancy

Anemia na gravidez, definida como a presença no sangue periférico, de níveis inferiores a 11 g/dL de hemoglobina, é o problema hematológico mais freqüente da gestação, acometendo mais de 50 por cento das grávidas, notadamente nos países mais pobres, onde pode alcançar 88 por cento, como na Índia. Dentre as diversas causas etiológicas, a deficiência de ferro, é de longe, a mais prevalente. A ferro-deficiência decorre da necessidade aumentada do mineral pelo crescimento fetal e da placenta, pela expansão do volume sangüíneo e das células vermelhas, com a evolução da gravidez. A hemodiluição e a expansão da massa eritrocitária, características da gravidez, dificultam o diagnóstico laboratorial da anemia. Então, utilizam-se vários exames para o esclarecimento etiológico da patologia. Apesar das controvérsias, a maioria dos autores recomenda suplementação universal de ferro durante a gravidez, principalmente nos países em desenvolvimento...

Fortificación de alimentos con hierro y zinc: pros y contras desde un punto de vista alimenticio y nutricional / Food fortification with iron and zinc: pros and cons from a dietary and nutritional viewpoint

La deficiencia nutricional de ciertos minerales como el hierro y zinc afectan a la población a escala mundial con graves efectos sobre la salud dependiendo fundamentalmente del grado de incidencia y de la magnitud de la deficiencia. La fortificación de alimentos ha resultado ser la estrategia más efectiva para corregir esta situación con inconvenientes que radican no solamente en la elección del alimento a utilizar como transporte para dichos nutrientes sino también en la correcta elección del compuesto a utilizar como fortificante ya que en general aquellos compuestos que poseen una adecuada biodisponibilidad presentan cambios en las características sensoriales de los alimentos fortificados poco aceptables para su consumo. Los compuestos inertes, que poseen propiedades optimas desde del punto de vista tecnológico poseen una baja absorción que los convierte en compuestos nutricionalmente poco útiles. En este trabajo se discute con mayor detalle estos aspectos con el fin de llegar a un entendimiento más profundo de la problemática antes mencionada.

Consecuencias de la deficiencia de hierro / Consequences of iron deficiency

La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más prevalente y la principal causa de anemia a escala mundial. Esta carencia se debe principalmente a una ingesta baja de hierro biodisponible, aumento de los requerimientos (crecimiento, embarazo) y aumento de las pérdidas por la menstruación. Además de las manifestaciones propias de la anemia, se han descrito otras manifestaciones no hematológicas tales como: disminución de la capacidad de trabajo físico y de la actividad motora espontánea, alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrófilos, disminución de la termogénesis, alteraciones funcionales e histológicas del tubo digestivo, falla en la movilización de la vitamina A hepática, mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso de nacimiento y de morbilidad perinatal, menor transferencia de hierro al feto, una disminución de la velocidad de crecimiento, alteraciones conductuales y del desarrollo mental y motor, velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual, y reducción del tono vagal. La prevención de la deficiencia de hierro incluye cambios en los hábitos alimentarios, fortificación de los alimentos y la suplementación con hierro.